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序贯疗法Hp根除率

 我国台湾幽门螺杆菌联盟公布的一项多中心、开放标签、随机研究显示,与标准三联抗幽门螺杆菌(Hp)治疗相比,序贯治疗的Hp根除率更高。因此,研究者认为,序贯疗法应成为Hp感染的标准一线治疗方案。文章于11月16日在线发表在《柳叶刀》杂志上。

 
该研究从台湾地区6个医疗中心纳入900例Hp感染患者,随机分入序贯疗法10 d(S-10,头5 d应用兰索拉唑30 mg、阿莫西林1 g;后5 d应用兰索拉唑30 mg、克拉霉素500 mg和甲硝唑500 mg;按照2次/d给药)组、序贯疗法14 d(S-14,头7 d应用兰索拉唑30 mg、阿莫西林1 g;后7 d应用兰索拉唑30 mg、克拉霉素500 mg和甲硝唑500 mg;按照2次/d给药)组以及三联疗法14 d(T-14,全程应用兰索拉唑30 mg、阿莫西林1 g和克拉霉素500 mg,所有药物2次/d)组。
 
结果显示,S-14组、S-10组和T-14组的Hp根除率依次为90.7%、87.0%和82.3%。在意向治疗(ITT)分析(需治疗例数12.0,P=0.003)和实际完成治疗(PP)分析(需治疗例数13.7,P=0.003)中,S-14组的疗效均优于T-14组。三组的不良反应或并发症发生率无显著差异。
 
研究者指出,在研究涉及的地区,克拉霉素耐药率和甲硝唑耐药率分别为10%和24%。克拉霉素耐药可降低所有Hp根除方案疗效,而甲硝唑耐药仅影响序贯疗法疗效。在该研究中,不论10 d还是14 d序贯疗法,疗效均优于三联疗法。此外,在序贯疗法和三联疗法治疗失败的患者中,包含左氧氟沙星的改良序贯疗法也有效。因此,序贯疗法可取代三联疗法,成为Hp感染的一线标准治疗方案。研究者强调,最佳Hp根除方案应根据当地Hp的抗生素耐药情况来选择。
 
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