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来那度胺治疗多发性骨髓瘤易引发水痘

 一项新的研究报告显示,服用来那度胺治疗的多发性骨髓瘤患者易患或易复发水痘带状疱疹。

德国弗莱堡大学医学中心,血液学和肿瘤学部的Dr. C. K?nig指出,预防性服用药物无环鸟苷可以将此风险降至最低。
众所周知,多发性骨髓瘤患者容易受到各种因素影响,例如多发性骨髓瘤疾病引发的感染;潜在的免疫缺陷;所接受的密集治疗;与年龄相关的虚弱或行动不便;疾病相关的肾功能障碍,肺损伤或食道粘膜损伤。除此以外,一些特殊的骨髓瘤治疗药物(例如硼替佐米)会增加水痘带状疱疹病毒复发或感染的风险。
然而,目前尚不清楚服用来那度胺治疗多发性骨髓瘤是否也会增加水痘带状疱疹感染的风险。
Dr. K?nig和同伴翻阅了研究中心132例多发性骨髓瘤患者的病历,四年治疗时间内共有10名(7.6%)以上患者发生水痘带状疱疹感染,6人是在使用来那度胺治疗期间或随后不久时间内发生感染的,其他4人则是在随后的几个月内感染的。
10名感染患者中,7名为男性,3名为女性,年龄范围在46至81岁之间。
这些病例中7人是典型性水痘带状疱疹感染。此外有一人患水痘带状疱疹脑炎,一人患传播性水痘带状疱疹,一人患水痘带状疱疹伴圆锥马尾综合症(Ann. Hematol. 2013 [doi:10.1007/s00277-013-1951-6])。
两名患者的潜伏性水痘带状疱疹被重新激发。
我们已知水痘是一些抗骨髓瘤药物的副作用,而服用无环鸟苷通常可以防止水痘。因此Dr. K?nig和助理们提出,近期服用过来那度胺的多发性骨髓瘤患者应服用无环鸟苷预防水痘发作。
在此后的18个月里,参与治疗的40多名服用来那度胺的多发性骨髓瘤患者中,只有37名按推荐意见坚持每天服用无环鸟苷。这些人中无一例水痘带状疱疹感染病例,而未服用无环鸟苷的三名患者出现了大面积感染。
研究者说,如果在其他试验也能得到类似的结果,那么无环鸟苷很有可能会成为服用来那度胺治疗多发性骨髓瘤患者的日常用药。
研究者还指出,监测肾功能十分重要,因为服用抗病毒药物会增加中毒性肾损害的风险。
此项研究由德国癌症援助中心(Deutsche Krebshilfe)资助,已宣布无经济利益冲突。
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